Синдром сухого глаза осенью: почему обостряется в отопительный сезон

Осенью в квартирах и офисах включают отопление, и воздух в помещениях становится суше. В это же время многие замечают, что к вечеру глаза жжёт, в них будто попал песок, а на улице от ветра текут слёзы. Часто так проявляется синдром сухого глаза. В этой статье разберём, почему сухость усиливается в отопительный сезон, что можно сделать самим и когда лучше показаться офтальмологу.

Что такое синдром сухого глаза

Поверхность глаза всё время покрыта слёзной плёнкой, то есть тонким слоем слезы, который увлажняет и защищает глаз. Согласно клиническим рекомендациям МЗ «Кератит», синдром сухого глаза — заболевание поверхности глаза, при котором слёзная плёнка перестаёт справляться со своей работой.

Выделяют несколько причин. В одном случае глаз вырабатывает слишком мало слёзного вещества, а в другом его хватает, но оно слишком быстро испаряется. Бывает и так, что обе причины действуют одновременно. От того, какая из них главная, зависит лечение, поэтому врач сначала выясняет этиологию данного процесса.

Как ощущается сухость глаз

Люди с синдромом сухого глаза обычно описывают такие ощущения:

• жжение и чувство песка в глазах;
• покраснение глаз;
• усталость глаз и «туман» перед глазами к вечеру;
• слезотечение на ветру и при ярком свете;
• дискомфорт в контактных линзах, которые раньше использовались спокойно.

Если сухость долго не лечить, со временем она может повреждать роговицу — прозрачную переднюю часть глаза, через которую в глаз проходит свет.

Похожие жалобы бывают и при других болезнях поверхности глаза, например при блефарите, то есть воспалении края век. Различить их иногда помогает время суток. По клиническим рекомендациям «Воспалительные заболевания век», при блефарите жалобы обычно сильнее утром, а при сухом глазе с нехваткой слезы глазам становится хуже ближе к вечеру. Поставить диагноз по одному этому признаку нельзя, поэтому точную причину врач определяет на осмотре.

Почему сухой глаз слезится

Многих удивляет, что при «сухом» глазе текут слёзы, хотя объяснение у этого простое. Когда поверхность глаза пересыхает, она раздражается, и глаз в ответ выделяет сразу много слезы. Такую слезу называют рефлекторной, и она быстро стекает с глаза. Поэтому слёзы текут, но ощущение сухости и песка скоро возвращается.

Почему осенью сухость усиливается

На странице лечения сухого глаза клиника называет три причины, которые усиливают сухость. Это наличие экранов компьютера и телефона, кондиционера и отопления, а также возраст и гормональные изменения. Осенью первые две причины действуют сильнее, чем летом.

Отопление и сухой воздух в помещении

Когда работают батареи, воздух в комнате нагревается и становится суше, поэтому слеза с поверхности глаза испаряется быстрее. Летом окна чаще открыты, а осенью мы больше времени проводим в тёплых закрытых комнатах. В результате глаза дольше контактируют с сухим воздухом.

Долгие часы за экраном

Осенью у многих больше работы и учёбы, и вечера чаще проходят дома с телефоном или ноутбуком. Когда человек смотрит в экран, он моргает реже обычного. При каждом моргании веко заново распределяет слезу по глазу, поэтому при редком моргании слёзная плёнка успевает подсохнуть. Из-за этого к вечеру и появляются усталость и жжение. Почему экран не портит зрение, но сушит глаза, мы рассказали в статье «Пять мифов о зрении».

Контактные линзы

Линза лежит прямо на слёзной плёнке, и если слезы мало или она быстро испаряется, носить линзы становится неприятно. Поэтому дискомфорт в линзах часто оказывается одним из первых признаков сухого глаза. В отопительный сезон линзы приносят больше дискомфорта, чем летом.

Кондиционер и обогрев в машине

В машине осенью обычно включают обогрев, а в тёплые дни кондиционер. Если поток воздуха из дефлектора направлен в лицо, слеза испаряется быстрее. То же самое бывает в офисе, когда человек сидит прямо под кондиционером.

Кому сухость грозит чаще

С возрастом и при гормональных изменениях слезы может вырабатываться меньше, поэтому люди старшего возраста чаще страдают от осенней сухости.

Сухость глаз появляется и после лазерной коррекции зрения. О восстановлении после операции мы подробно рассказали в отдельной статье. О самой операции можно прочитать в разделе лазерной коррекции зрения.

Что можно сделать дома

Домашние методы снятия напряжения с глаз уменьшают нагрузку на зрение, в отопительный сезон они особенно полезны.

• Правило 20-20-20 помогает при работе за экраном. Каждые 20 минут стоит 20 секунд смотреть вдаль, чтобы глаза отдохнули.
• Увлажнитель воздуха можно поставить дома и на рабочем месте. Он помогает слезе испаряться медленнее, хотя заменить лечение сухого глаза не может.
• Рабочее место лучше выбрать так, чтобы поток от кондиционера не попадал в лицо. Дефлекторы в машине тоже стоит направить в сторону от лица.
• Если глаза в линзах устают, носить линзы лучше меньшее количество часов. В период обострения их лучше временно заменить очками.
• Капли стоит закапывать по схеме врача в назначенное время, а не только тогда, когда глаза уже жжёт.

Гигиену век и тёплые компрессы делают каждый день, но только по схеме, которую дал врач. В клинических рекомендациях «Воспалительные заболевания век» отмечено, что частые манипуляции с веками могут раздражать кожу век и конъюнктиву, то есть слизистую оболочку глаза. Там же сказано, что очищать веки иногда приходится долго. Поэтому способ и частоту процедур лучше узнать у врача, чем подбирать самостоятельно.

Если сухость возвращается снова и снова, одних домашних мер обычно недостаточно. В этом случае нужна диагностика, которая покажет причину.

Слезозаменители: как их выбирают вместе с врачом

Слезозаменители — это капли, которые восполняют недостаток слезы. В клинических рекомендациях «Воспалительные заболевания век» их называют искусственной слезой и советуют при сухом глазе и при нарушении работы мейбомиевых желёз. Мейбомиевы железы — мелкие железы у края век, которые выделяют жировой секрет. Этот секрет покрывает слезу сверху и не даёт ей быстро испаряться.

Такие капли продаются без рецепта. Однако сухость бывает разной: у одного человека не хватает самой слезы, у другого слезы достаточно, но она быстро испаряется, потому что плохо работают мейбомиевы железы. Капли, купленные наугад, часто плохо помогают, ведь они не подобраны под тип сухости. Поэтому слезозаменитель лучше подбирать вместе с врачом после диагностики.

Отдельно врач обращает внимание на консерванты в составе капель. При частом закапывании стоит выбирать глазные капли без консервантов, так как консерванты сами способны вызывать раздражение. В клинических рекомендациях «Конъюнктивиты» описано, что воспаление слизистой глаза бывает в том числе от консерванта глазных капель.

Капли важно закапывать по назначенной схеме. Если о каплях вспоминают лишь время от времени, слёзная плёнка остаётся без защиты на протяжении большей части дня.

У людей старшего возраста сухость часто сочетается с катарактой. О том, какие капли при катаракте действительно назначают, мы рассказали в статье «Капли при катаракте».

Когда идти к врачу и как проверяют глаза

Признаки, с которыми лучше не ждать

Записаться на диагностику стоит, если симптомы сухости повторяются регулярно или привычные капли уже не помогают.

Если к сухости добавились боль в глазу, светобоязнь или зрение стало хуже, визит к офтальмологу лучше не откладывать. Такие признаки могут говорить о том, что затронута роговица. По клиническим рекомендациям «Кератит», синдром сухого глаза может осложниться кератитом, то есть воспалением роговицы. При этом появляются дискомфорт и ощущение инородного тела в глазу, краснота, а иногда и светобоязнь.

Как проходит диагностика

В клинике «Ревью» диагностика сухого глаза занимает один визит и состоит из четырёх частей.

1. Сначала врач осматривает глаз на щелевой лампе. Щелевая лампа — это микроскоп, через который врач рассматривает поверхность глаза и веки.
2. Затем врач проводит пробу Ширмера и закладывает тонкие тест-полоски за нижнее веко. Через 5 минут по полоскам видно, сколько слезы вырабатывает глаз. Клинические рекомендации «Воспалительные заболевания век» советуют этот тест, когда врач подозревает, что слезы вырабатывается мало.
3. Для пробы Норна врач закапывает безопасный краситель и на щелевой лампе смотрит, как быстро разрывается слёзная плёнка. Так видно, насколько быстро испаряется слеза.
4. С помощью диагностического модуля корнеотопографа Sirius доктор проводит исследование оценки потери секреции мейбомиевых желёз век при проведении мейбографии верхнего и нижнего века, определяет время разрыва слёзной плёнки на глазной поверхности.

Данные исследования безболезненные и занимают около 15 минут. По их результатам врач определяет тип сухости, и схему лечения пациент получает на этом же приёме. Записаться можно на консультацию офтальмолога.

Как лечат синдром сухого глаза в клинике «Ревью»

Лечение подбирают по причине сухости и проводят по шагам. Третий шаг нужен, только если первых двух оказалось недостаточно.

1. На первом шаге врач проводит осмотр и диагностические тесты. Так он выясняет тип сухости, то есть понимает, мало ли вырабатывается слезы или она быстро испаряется.
2. Затем врач назначает базовую схему. В неё входят слезозаменители под тип сухости, гигиена век и тёплые компрессы. При частом закапывании врач выбирает капли без консервантов. Если плохо работают мейбомиевы железы, врач назначает курс массажа век, а число сеансов определяет сам.
3. Если своей слезы мало, врач может предложить обтурацию слёзных точек. Слёзная точка — маленькое отверстие у края века, через которое слеза уходит в нос. Обтурация — закрытие этих отверстий миниатюрными силиконовыми или коллагеновыми пробками, благодаря которым своя слеза дольше остаётся на глазу. Процедура занимает около 10 минут и проходит под капельной анестезией. Обтурация обратима, поэтому пробку при необходимости можно извлечь.
4. Через несколько недель врач проводит контрольный осмотр, повторяет пробы и при необходимости меняет схему.

Цель лечения — чтобы глазам было комфортно при обычном режиме работы и жизни. Как долго сохранится результат, зависит от причины сухости. Подробнее о лечении и ценах можно узнать на странице лечения синдрома сухого глаза.