Возрастная дальнозоркость после 45: очки для чтения или замена хрусталика

После 40–45 лет почти каждому становится труднее читать вблизи. Человек начинает держать телефон подальше, старается читать при более ярком свете, а к вечеру замечает усталость глаз. Так проявляется пресбиопия, или возрастная дальнозоркость, и это естественное возрастное изменение глаза. Многим людям с пресбиопией хватает правильно подобранных очков или контактных линз. Замену хрусталика обычно обсуждают с хирургом, когда очки мешают работать, водить машину или заниматься привычными делами.

Что такое пресбиопия и почему она приходит после 40–45 лет

Хрусталик — прозрачная линза внутри глаза. В молодости он мягкий и легко меняет форму, поэтому глаз быстро наводит резкость то на дальние, то на близкие предметы. Эту способность врачи называют аккомодацией.

После 40–45 лет хрусталик постепенно уплотняется и теряет эластичность. Глазу становится всё труднее переключаться на близкое расстояние, поэтому текст вблизи начинает расплываться. Это происходит даже с теми, кто всю жизнь хорошо видел, и вдаль такой человек может видеть так же чётко, как раньше.

Как заметить пресбиопию

Пресбиопия развивается медленно, поэтому первые признаки легко принять за обычную усталость. Чаще всего люди замечают следующее:

• телефон, книгу или газету хочется держать дальше от глаз;
• мелкий шрифт на упаковке, в чеке или в меню трудно разобрать;
• для чтения нужен яркий свет;
• после долгой работы вблизи глаза устают, а иногда болит голова.

Пресбиопию подтверждает врач на осмотре. После 40 лет регулярно проверять зрение особенно важно, потому что в этом возрасте повышается риск глаукомы и возрастных изменений хрусталика. Поэтому людям от 40 до 64 лет советуют проверять зрение раз в 1–2 года.

Почему капли и гимнастика не помогают

Уплотнение хрусталика — естественный процесс, и остановить его каплями или гимнастикой для глаз нельзя. Так прямо сказано на странице клиники о замене хрусталика после 45 лет.

Многие боятся, что очки «ослабят» глаза, и стараются читать без них. Это распространённый миф, и мы разбирали его в статье «Мифы о зрении». Правильно подобранные очки не меняют рефракцию, то есть силу, с которой глаз преломляет свет. Если читать без подходящих очков или линз, глаза быстрее утомляются, а к концу дня может появиться головная боль.

Если вы близоруки

У близоруких людей пресбиопия проявляется по-своему, потому что очки для дали начинают мешать при чтении. Многие снимают их, чтобы разглядеть мелкий текст. Для таких случаев в клинических рекомендациях Минздрава «Миопия» предусмотрена отдельная коррекция для работы на близком расстоянии. Врач может подобрать вторую пару очков для чтения или очки, в которых есть зоны для дали и для близи. Если минус высокий и очки или линзы неудобны, стоит почитать о замене хрусталика при близорукости.

Очки и контактные линзы: кому их достаточно

Чаще всего пресбиопию исправляют очками или контактными линзами. В клинических рекомендациях Минздрава такая коррекция называется аддидацией. То есть к коррекции для зрения вдаль добавляют дополнительную силу, чтобы человек мог комфортно видеть вблизи.

Если очки не мешают вам в работе и в быту, этого способа обычно достаточно и операцию можно не рассматривать. Важно только вовремя проверять зрение и менять очки, когда они перестают помогать.

Очки для чтения

Очки для чтения лучше подбирать у врача после проверки зрения. Врач учитывает, на каком расстоянии вы читаете и работаете, а также одинаково ли видят оба глаза. Если у вас есть астигматизм, его исправляют и в очках для близи. Клинические рекомендации Минздрава «Астигматизм» советуют делать в очках для дали и для близи одинаковую поправку на астигматизм.

В клинике «Ревью» подбор очков стоит 2 000 ₽. Подбор сложных очков, в том числе с цилиндрическими стёклами для исправления астигматизма, стоит 2 200 ₽. Все цены можно посмотреть в прайсе клиники.

Очки для разных расстояний

Если приходится часто переключаться между далью и близью, одних очков для чтения может быть мало. В клинических рекомендациях Минздрава «Миопия» для этого названы несколько вариантов.

• Две пары очков. Одни очки нужны для дали, а другие для чтения. Это простой способ, но очки приходится постоянно менять.
• Бифокальные очки. В одном стекле есть верхняя зона для дали и нижняя зона для близи, а граница между ними заметна.
• Прогрессивные очки. Сила стекла плавно меняется сверху вниз, поэтому в них видно вдаль, на средней дистанции и вблизи. К таким очкам обычно привыкают не сразу.

Кроме того, есть офисные очки. Они дают чёткое зрение на расстоянии стола и монитора, поэтому подходят тем, кто много работает за компьютером. Какой вариант будет удобнее, лучше решать вместе с врачом.

Контактные линзы при пресбиопии

Людям, которые не любят очки, врач может предложить мультифокальные контактные линзы. В таких линзах есть зоны для разных расстояний, как в прогрессивных очках. Мультифокальные контактные линзы описаны в клинических рекомендациях Минздрава по миопии и по астигматизму, и при астигматизме их тоже можно подобрать.

Ещё один способ называется моновидением. При нём один глаз настраивают на даль, а другой на близь. Моновидение названо в клинических рекомендациях Минздрава «Катаракта старческая» среди способов, которые уменьшают зависимость от очков. Подходит ли вам такой способ, решает врач после проверки зрения.

В клинике «Ревью» подбор простых контактных линз стоит 2 200 ₽, а подбор сложных стоит 3 400 ₽. В обе цены уже входит стоимость самих линз.

Почему очки придётся менять

Хрусталик продолжает уплотняться и после того, как появились первые очки. Поэтому каждые пару лет очкам для чтения обычно нужна большая сила. Если в привычных очках текст снова стал расплываться, стоит проверить зрение у врача и подобрать новые очки. На осмотре врач заодно проверит, нет ли других причин, из-за которых зрение ухудшилось.

Можно ли исправить пресбиопию лазером

Лазерная коррекция зрения меняет форму роговицы, то есть прозрачной передней оболочки глаза. Пресбиопия связана с хрусталиком, который находится глубже. Поэтому лазер не останавливает возрастные изменения хрусталика, и со временем очки для чтения могут понадобиться снова.

Подходит ли вам лазер, хирург решает после диагностики перед лазерной коррекцией. Все методы лазерной коррекции, которые делают в клинике, собраны в разделе «Лазерная коррекция зрения».

Замена хрусталика: кому её предлагают и какие бывают линзы

Замену хрусталика обсуждают, когда очки или контактные линзы мешают жить привычной жизнью. Например, человеку приходится постоянно менять очки на работе, за рулём и дома. Замена хрусталика — один из вариантов, и подходит он не всем.

Что это за операция

При рефракционной замене хрусталика собственный хрусталик глаза заменяют искусственной линзой. По технике это та же операция, что при катаракте. Разница в том, что при катаракте хрусталик уже помутнел, а при пресбиопии он ещё прозрачный. Обычно такую операцию предлагают после 40–45 лет, и подробно о ней рассказано на странице «Замена хрусталика».

Операция проходит под капельной анестезией и занимает 10–15 минут. Хирург делает очень маленький разрез около 2 мм, его называют микродоступом. Такой разрез закрывается сам, поэтому швы не нужны. Глаза оперируют по очереди, а срок операции на втором глазу назначает хирург. Контрольные осмотры проходят на следующий день, через неделю и через месяц. Все этапы описаны на странице о замене хрусталика после 45 лет.

Для операции выбирают искусственную линзу, и от её типа зависит, как вы будете видеть вблизи. Ниже описаны три основных типа линз и их цены в клинике «Ревью».

Монофокальная линза

Монофокальная линза даёт чёткое зрение на одном расстоянии, обычно вдаль, поэтому для чтения после такой операции нужны очки. Этот вариант выбирают, если очки для близи вас не смущают. Операция с монофокальной линзой стоит от 79 000 ₽.

EDOF-линза

EDOF-линза — это линза с растянутым фокусом. Она даёт чёткое зрение вдаль и на средней дистанции. Например, она рассчитана на расстояние до приборной панели в машине и до экрана компьютера. Для чтения мелкого шрифта с такой линзой могут понадобиться слабые очки. Ореолов вокруг источников света ночью у неё меньше, чем у мультифокальной линзы. Операция с EDOF-линзой стоит от 197 000 ₽.

Мультифокальная линза

В мультифокальной линзе есть несколько оптических зон, поэтому она даёт фокус вдаль, на средней дистанции и вблизи. Ночью вокруг фар и фонарей возможны ореолы, и мозгу нужно время, чтобы привыкнуть к такой оптике. По данным клиники, к новой картинке обычно привыкают за 2–6 недель. Ореолы ночью могут беспокоить дольше, и хирурги клиники называют срок до полугода. Эти сроки ориентировочные, и у каждого человека они свои. Операция с мультифокальной линзой стоит от 190 000 ₽.

О каких ограничениях предупреждают заранее

Ни одна искусственная линза не повторяет молодой хрусталик полностью. У каждого типа линзы есть свои плюсы и минусы, поэтому выбор всегда связан с компромиссом. В клинических рекомендациях Минздрава «Катаракта старческая» сказано, что хирург должен учитывать образ жизни человека и его ожидания от операции. Там же сказано, что пациента нужно предупредить о возможном компромиссе в качестве зрения.

По тем же рекомендациям у мультифокальных линз есть оптические недостатки. Контрастность зрения может стать ниже, вокруг источников света появляются ореолы, а яркий свет может слепить. Поэтому мультифокальную линзу подбирают только после подробного обследования и разговора с хирургом.

Спустя месяцы или годы после операции иногда мутнеет капсула, в которой стоит искусственная линза. Это называется вторичной катарактой, и её убирают YAG-лазером за одну амбулаторную процедуру.

Подробное сравнение всех типов линз есть на странице «Какой хрусталик выбрать».

Все цены выше указаны за один глаз вместе с линзой и расходными материалами. Точную цену хирург называет после расчёта линзы на диагностике. За операцию можно получить налоговый вычет 13 %.

Как принять решение

Решение принимают вместе с хирургом после обследования. Комплексное обследование перед заменой хрусталика стоит 6 000 ₽, и на нём измеряют параметры глаза и оценивают его состояние. Силу искусственной линзы рассчитывают по данным оптической биометрии, то есть точного измерения глаза прибором. В клинике «Ревью» для этого используют прибор Alcon Argos.

Помимо обследования, врачу важно понять ваш образ жизни. Хирург спросит, сколько времени вы проводите за рулём, за монитором и с книгой, а также часто ли вы ездите ночью. От этого зависит, какой тип линзы стоит обсуждать и нужна ли операция вообще.

Чтобы подготовиться к разговору с врачом, можно ориентироваться на две ситуации.

• Очки не мешают. Если вы спокойно читаете и работаете в очках, обычно достаточно проверять зрение раз в 1–2 года и вовремя менять очки.
• Очки мешают. Если вам приходится постоянно менять очки или они неудобны в работе и в быту, стоит обсудить с хирургом замену хрусталика.

Хирург объяснит, что даст каждый вариант именно вам, и назовёт его ограничения, а окончательное решение остаётся за вами. Подробнее о подготовке и цене операции можно узнать на странице «Замена хрусталика после 45 лет». Записаться на консультацию офтальмолога можно через сайт или по телефону клиники.