Астигматизм: почему изображение размыто и как это исправить

При астигматизме роговица (реже — хрусталик) имеет не сферическую, а слегка «эллиптическую» форму: в разных меридианах лучи преломляются с разной силой и фокусируются не в одной точке. Отсюда типичные жалобы: размытость на любом расстоянии, двоение контуров, «лучи» от фонарей ночью, усталость глаз и головная боль при зрительной работе. В клинике «Ревью» астигматизм выявляют на стандартной диагностике, а степень и ось уточняют кератотопографией.

Как выявляют астигматизм

1. Авторефрактометрия показывает величину и ось астигматизма в автоматическом режиме.
2. Визометрия с пробными цилиндрическими линзами уточняет переносимую коррекцию.
3. Кератотопография строит карту кривизны роговицы — она же исключает кератоконус.
4. При планировании лазерной коррекции добавляются пахиметрия и исследование заднего сегмента.
5. Детям проводят обследование с циклоплегией — капли «выключают» аккомодацию и показывают истинную рефракцию.

Важно отличить обычный (правильный) астигматизм от неправильного — например, при кератоконусе. Тактика у них принципиально разная, поэтому кератотопография обязательна перед любой рефракционной операцией.

Пациенты с астигматизмом часто годами живут в «мягкой» размытости и считают её нормой. После первой правильной коррекции многие удивляются, насколько контрастным бывает мир — и жалеют только о том, что не пришли раньше.

Паршина Виктория Анатольевна

Заведующая рефракционным отделением, врач-офтальмолог, рефракционный хирург, опыт 13 лет

Способы коррекции

Выбор зависит от степени, возраста и состояния роговицы:

• очки с цилиндрическими линзами — базовый способ, особенно у детей;
• торические мягкие контактные линзы — для тех, кому очки неудобны;
• лазерная коррекция (SMILE, FemtoLASIK, ТрансФРК) — при стабильной рефракции после 18 лет;
• торические ИОЛ — одновременно с лечением катаракты или при замене хрусталика;
• у детей — коррекция и профилактика амблиопии под контролем детского офтальмолога.

Обратите внимание

Некорригированный астигматизм у ребёнка — частая причина амблиопии («ленивого глаза»): мозг привыкает к размытой картинке, и позже очки уже не дают полной остроты. Не откладывайте детский осмотр.

Когда стоит записаться на диагностику

Проверьте зрение, если замечаете:

• размытость или двоение контуров на любом расстоянии;
• «лучи» и ореолы вокруг фонарей и фар в темноте;
• быструю усталость глаз и головную боль при чтении и работе за экраном;
• привычку щуриться или наклонять голову, чтобы рассмотреть предмет;
• у ребёнка — низкий интерес к рисованию и мелким предметам, близкое расстояние до книги.